Aanmelden Inspiratiedag voor hardlooptrainers

    Persoonlijke gegevens

    E-mail *
    Voornaam *
    Achternaam *
    Adres *
    Woonplaats *
    Postcode *
    Telefoon *
    Geboortedatum *
    dd-mm-jjjj
    Naam vereniging of loopgroep
    Ik ben gediplomeerd trainer met het volgende licentienummer bij de Atletiekunie.
    Ik ben gediplomeerd trainer zonder trainerslicentie maar wel lid van de Atletiekunie. NeeJa
    Ik ben gediplomeerd trainer Bewust Hardlopen NeeJa

    Mijn 5 voorkeurworkshops zijn:

    Keuze 1 *
    Keuze 2 *
    Keuze 3 *
    Keuze 4 *
    Keuze 5 *

    Betalingsgegevens

    Het inschrijfgeld is 92,65 euro (85 euro plus 9% BTW) voor gediplomeerde trainers en leden van de Atletiekunie en voor gediplomeerde trainers Bewust Hardlopen. Voor overige geïnteresseerden is het inschrijfgeld 109 euro (100 euro plus 9% BTW).

    Ik ga akkoord met een automatische incasso van het inschrijfgeld.*
    IBAN nummer bankrekening*
    Tenaamstelling*
    Plaats *

    Vragen of opmerkingen

    Ik doe op eigen risico mee aan deze Inspiratiedag voor hardlooptrainers.*